Недержание мочи у детей

Консультация уролога от 2000 руб.

Как мы знаем, до определенного возраста дети руководствуются исключительно своими желаниями, не умея ни ждать, ни терпеть. Это правило распространяется на многие сферы жизни, в том числе – на отправление естественных потребностей. Родители, как правило, относятся к этому с пониманием. Впрочем, бывают ситуации, когда необходимо пристальное наблюдение и даже врачебное вмешательство: как не упустить момент, когда естественные процессы превращаются в проблему, читайте в нашей статье.

Недержание мочи у детей

 

Что такое энурез

Энурез – заболевание, широко распространенное среди детей. Проявляется недержанием мочи – отсутствием сигнала, что ребенку нужно проснуться или принять другие меры для того, чтобы помочиться. По статистике, чаще энурезом страдают мальчики, а самый уязвимый возраст – 3-7 лет.

 

Что нормально и что нет

По мере того как ваш малыш растет и более совершенными становятся его двигательные функции, взрослеет и его нервная система. Именно от нее зависит контроль над физиологическими процессами. Чувствовать, что мочевой пузырь наполнен, дети обычно начинают примерно в возрасте полутора лет. А сознательно удерживать мочевой пузырь «запертым» – в разном возрасте, но обычно – между 3 и 5 годами. Нередки случаи, когда и у более старших детей (до 7 лет) по-прежнему эпизодически  случаются неприятности.

 

  • Младенцы писают рефлекторно, тогда, когда мочевой пузырь наполнен.
  • Дети 3-5 лет, как правило, чувствуют «позывы», которые не всегда заканчиваются опорожнением пузыря, а только тогда, когда соблюдены все необходимые условия (ребенок проснулся, снял штанишки, сел на горшок и т.д.).
  • Долго терпеть не могут и дети постарше, вплоть до школьников – поскольку объем мочевого пузыря у них все еще не слишком велик.

 

По мере роста вашего ребенка вы отметите, что мочеиспускание становится реже. По сравнению с младенцами мочевой пузырь трехлетки больше примерно в 6 раз! Ходить в туалет ребенок будет по мере наполнения пузыря, а наполняться он будет все медленнее.

Ребенок, который уже умеет разговаривать и сигнализировать взрослым о своем состоянии (например, жаловаться на боль, просить есть), со временем начинает предупреждать и о том, что ему хочется писать. Такие сообщения начинаются примерно в 2 года. При этом не факт, что ребенок сможет уже в этом возрасте произвольно притормозить процесс – скорее всего он просто озвучит, что сейчас сделает свои дела, и немедленно выполнит обещание.

Все перечисленное – совершенно нормально. Если ваш ребенок проявляет себя примерно так же, можно считать, что никаких отклонений нет.

Навык контроля появляется у разных детей в разное время. Конечно, вам наверняка хочется, чтобы ваш малыш поскорее повзрослел настолько, чтобы причинять поменьше хлопот, но будьте готовы к тому, что далеко не по всем направлениям ребенок оправдает ваши ожидания. Ходить, самостоятельно есть и разговаривать разные дети тоже начинают в разном возрасте. Так и с управлением мочеиспусканием: то, что для одного ребенка – норма уже в 2 года, для другого может растянуться еще на пару лет. Строго говоря, писаться ребенок должен перестать к 5 годам. Именно в этом возрасте врач может поставить диагноз «энурез».

70% детей контролируют свой мочевой пузырь в 3 года, 75 % - в 4. К 5 годам уже 80% справляется с функцией контроля за мочеиспусканием. Поэтому: худшее, что вы можете сделать – это начать бить тревогу, когда ваш ребенок еще просто не созрел. Наблюдать за ним, безусловно, нужно, но считать эпизоды мокрых штанов болезнью до 5 лет не стоит.

 

Дневной и ночной энурез

Специалисты различают дневной и ночной энурез, а иногда говорят и о сочетании дневного недержания с ночным. Впрочем, это явление довольно редкое. Гораздо чаще встречается ночной энурез – связано это с тем, что во время глубокого сна ребенок не слышит «сигналов» мочевого пузыря и просыпается, когда дело уже сделано. Справиться с проблемой могут помочь профилактические меры: высаживание ребенка на горшок в определенные часы.

 

Причины энуреза

Энурез – проблема, которая может иметь множество разных причин. Среди самых распространенных называют:

  • Психологические причины (сложная обстановка в семье, стресс и т д.)
  • Задержка физического развития – незрелая нервная система медленнее учится подавать нужные сигналы
  • Физиологические – аномальное строение мочевого пузыря или другие патологии могут привести к недержанию. Например, если мочевой пузырь вашего ребенка не соответствует его возрасту по объему.
  • Нарушение функций спинного мозга – «спинальный энурез». Связан с автономным управлением мочевым пузырем, за который отвечает спинной мозг.
  • Бытовые – несвоевременное или неправильное привитие навыков опрятности, слишком долгое использование подгузников.

В последнее время специалисты отмечают рост заболеваемости энурезом. Связывают это, в первую очередь, с распространением одноразовых подгузников – многие взрослые совершенно не смущаются надевать памперсы на своих двух-трехлетних детей, лишая их тем самым возможности самостоятельно наблюдать за процессом освобождения мочевого пузыря (видеть последствия) и необходимости что-то предпринимать для того, чтобы остаться сухими. Этот подход может создать проблемы на несколько лет вперед, поэтому общая рекомендация: старайтесь использовать подгузники только в случае необходимости. Ребенок старше года большую часть времени должен проводить без них – для того, чтобы у него в дальнейшем сформировалась правильная линия поведения.

 

Как справиться с энурезом

Помощь родителей в вопросах борьбы с энурезом сложно переоценить: ведь ребенок до определенного возраста не расстраивается из-за мокрой постели. Общие рекомендации врачей по тактике воспитания ребенка с энурезом таковы:

  • Обязательно соблюдайте режим дня, в котором есть определенные ритуалы – например, утренний поход в туалет и вечерний, перед сном.
  • Старайтесь избегать перевозбуждения ребенка перед сном
  • Позаботьтесь о комфортной (только не слишком мягкой) постели
  • Следите за тем, чтобы ребенок не переохлаждался
  • Включите приглушенный свет в детской комнате – часто встать по ночам детям мешает страх темноты
  • Ни в коем случае не ругайте и не наказывайте ребенка за мокрые штанишки. Общение должно быть дружелюбным. Если ребенок уже может обслуживать себя сам, предложите ему застирать мокрое белье или сменить постель.
  • Обязательно поощряйте успешные походы в туалет и сухую постель по утрам. Обязательно разговаривайте с ребенком, вежливо объясняя, в чем преимущества сухого белья.

Если недержание у ребенка упорное, не откладывайте визит к врачу. Старайтесь максимально поддержать вашего ребенка, придать ему уверенность в том, что он сможет победить свою проблему. Объясните, что поход к специалисту может ускорить решение вопроса недержания. Сегодня есть десятки методик, которые помогут ребенку справиться с болезнью. Однако нужно помнить: чем раньше заподозрить истинный энурез, тем проще будет от него избавиться.

Стоимость лечения недержания мочи
Первичная консультация уролога-андролога, д.м.н.
2500
Повторная консультация уролога-андролога, д.м.н.
2000