Заболевание, характеризующееся изменениями костной, мышечной и нервной систем, при тяжелом течении- с нарушением внутренних органов, связанное с различными внешними и внутренними факторами.
Рахит относится к группе заболеваний обменного характера. В основе патологического процесса лежат нарушения фосфорно-кальциевого и углеводного обменов, обмена магния, селена, меди, цинка; недостаток витамина Д. Витамин Д2 поступает в организм с пищей, витамин Д3 образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Активные формы витамина Д способствуют всасыванию кальция и фосфора в кишечнике и отложению фосфорно-кальциевой соли в кость. Рахит широко распространен у детей первых двух лет жизни.
Чтобы исключить или подтвердить данное заболевание и начать своевременное лечение, необходимо обратиться к детскому неврологу.
Выделяют три формы рахита:
- экзогенный,
- эндогенный
- рахит вследствие сочетания экзогенных и эндогенных факторов.
К эндогенному рахиту относится витамин-Д-зависимый рахит и ряд заболеваний, относящихся к группе витамин-Д-резистентного рахита, семейный гипофосфатемический диабет. У детей раннего возраста чаще наблюдается экзогенный рахит вследствие недостаточности УФО или гиповитаминоза Д – витамин-Д-дефицитный рахит. Возможен алиментарно-зависимый рахит, обусловленный недостатком в рационе белков, незаменимых аминокислот, минеральных веществ, витаминов. Ятрогенный рахит развивается при противосудорожной терапии. Врожденный рахит развивается у детей, матери которых имеют хроническую экстрагенитальную патологию.
Факторы, предрасполагающие к развитию рахита со стороны матери:
- Возраст матери младше 17 и старше 35 лет.
- Экстрагенитальная патология (заболевания почек, печени, обменные заболевания).
- Токсикозы беременности.
- Несбалансированное питание беременной женщины по основным пищевым ингредиентам (дефицит белка, кальция, фосфора, витаминов Д, В1, В2, В6.)
- Нарушение режима дня беременной (недостаточное пребывание на свежем воздухе, малоподвижный образ жизни).
- Осложненные роды.
Факторы, предрасполагающие к развитию рахита со стороны ребенка:
- Недоношенность.
- Масса тела при рождении более 4 кг.
- Большая прибавка в весе в течение первых трех месяцев жизни.
- Раннее искусственное и смешанное вскармливание неадаптированными молочными смесями.
- Недостаточный двигательный режим.
- Недостаточное пребывание на свежем воздухе.
- Заболевания кожи, печени, почек, перинатальная энцефалопатия.
- Прием противосудорожных препаратов.
- Частые ОРВИ, кишечные инфекции.
- Время рождения (чаще болеют дети, родившиеся с июня по декабрь).
- Для начального периода болезни, который продолжается 1-2 месяца, характерно: беспокойство, раздражительность, нарушение сна, потливость, «облысение затылка». Мышечная слабость, появление запоров. Небольшая податливость краев большого родничка.
- В период разгара (3-6 месяцев) характерна эмоциональность, отставание в психомоторном развитии, усиление потливости. Мышечная слабость, «разболтанность» суставов; «лягушачий живот». Со стороны костной системы- уплощение затылка, увеличение лобных и затылочных бугров, нарушение прорезывания зубов. Деформация грудной клетки, позвоночника.
- В период выздоровления улучшается самочувствие ребенка, нормализуется сон, уменьшается потливость, восстанавливается мышечный тонус. Со стороны костной системы: «олимпийский лоб», «седловидный нос», нарушение прикуса, кариес зубов, дефекты эмали. Деформация грудной клетки и позвоночника. Плоскорахитический таз. Искривление длинных трубчатых костей.
Профилактика рахита
Профилактику рахита можно разделить на:
- антенатальную;
- постнатальную;
- неспецифическую;
- специфическую.
Антенатальная профилактика рахита:
Соблюдение режима дня беременной женщины, прогулки на свежем воздухе . Диета, содержащая основные ингредиенты пищи и достаточное количество витаминов, минеральных веществ, микроэлементов (ежедневно употреблять не менее 180 гр. мяса, 100 гр. рыбы- 3 раза в неделю, 100-150 гр. творога, 30-50 гр. сыра, 500 гр. овощей, 300 гр. хлеба, 0,5 л. молока или кисломолочных продуктов. С 30-32 недели беременности женщина должна получать 400-500 Ед/сут витамина Д. Беременным женщинам из группы риска (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм, нефропатия) начиная с 28-32 недели беременности необходимо дополнительно назначать витамин Д в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года.
Постнатальная профилактика рахита:
Предусматривает правильное питание (лучше грудное молоко), хороший уход, прогулки, лечебную физкультуру, массаж.
Специфическая профилактика рахита:
Здоровым доношенным детям профилактика начинается с 3-4 недель жизни. Назначают витамин Д по 400-500 МЕ в сутки в осенний, зимний и весенний периоды с перерывами на месяцы с июня по сентябрь.
Лечение рахита
Основные мероприятия:
- Организация правильного режима дня ребенка. Пребывание на свежем воздухе не менее 2х часов ежедневно, проветривание помещений.
- Организация правильного питания соответственно возрасту ребенка. Гигиенические процедуры, массаж, лечебная физкультура.
- Медикаментозная терапия. В зависимости от тяжести рахита рекомендуется применение препаратов витамина Д (холекальциферол – водный раствор) от 2000 до 5000 МЕ в сутки в течение 30-45 дней. Далее доза витамина Д снижается до профилактической (500МЕ).
Лечение рахита следует проводить под наблюдением педиатра.
