Рахит

Заболевание, характеризующееся изменениями костной, мышечной и нервной систем, при тяжелом течении- с нарушением внутренних органов, связанное с различными внешними и внутренними факторами.

Рахит относится к группе заболеваний обменного характера. В основе патологического процесса лежат нарушения фосфорно-кальциевого и углеводного обменов, обмена магния, селена, меди, цинка; недостаток витамина Д. Витамин Д2 поступает в организм с пищей, витамин Д3 образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Активные формы витамина Д способствуют всасыванию кальция и фосфора в кишечнике и отложению фосфорно-кальциевой соли в кость. Рахит широко распространен у детей первых двух лет жизни.

Чтобы исключить или подтвердить данное заболевание и начать своевременное лечение, необходимо обратиться к детскому неврологу.

Выделяют три формы рахита:

• экзогенный,
• эндогенный
• рахит вследствие сочетания экзогенных и эндогенных факторов.

К эндогенному рахиту относится витамин-Д-зависимый рахит и ряд заболеваний, относящихся к группе витамин-Д-резистентного рахита, семейный гипофосфатемический диабет. У детей раннего возраста чаще наблюдается экзогенный рахит вследствие недостаточности УФО или гиповитаминоза Д – витамин-Д-дефицитный рахит. Возможен алиментарно-зависимый рахит, обусловленный недостатком в рационе белков, незаменимых аминокислот, минеральных веществ, витаминов. Ятрогенный рахит развивается при противосудорожной терапии. Врожденный рахит развивается у детей, матери которых имеют хроническую экстрагенитальную патологию.

Факторы, предрасполагающие к развитию рахита со стороны матери: 

1. Возраст матери младше 17 и старше 35 лет. 
2. Экстрагенитальная патология (заболевания почек, печени, обменные заболевания). 
3. Токсикозы беременности. 
4. Несбалансированное питание беременной женщины по основным пищевым ингредиентам (дефицит белка, кальция, фосфора, витаминов Д, В1, В2, В6.) 
5. Нарушение режима дня беременной (недостаточное пребывание на свежем воздухе, малоподвижный образ жизни). 
6. Осложненные роды.

Факторы, предрасполагающие к развитию рахита со стороны ребенка: 

1. Недоношенность. 
2. Масса тела при рождении более 4 кг.
3. Большая прибавка в весе в течение первых трех месяцев жизни.
4. Раннее искусственное и смешанное вскармливание неадаптированными молочными смесями. 
5. Недостаточный двигательный режим. 
6. Недостаточное пребывание на свежем воздухе. 
7. Заболевания кожи, печени, почек, перинатальная энцефалопатия. 
8. Прием противосудорожных препаратов.
9. Частые ОРВИ, кишечные инфекции. 
10.  Время рождения (чаще болеют дети, родившиеся с июня по декабрь).

1. Для начального периода болезни, который продолжается 1-2 месяца, характерно: беспокойство, раздражительность, нарушение сна, потливость, «облысение затылка». Мышечная слабость, появление запоров. Небольшая податливость краев большого родничка. 
2. В период разгара (3-6 месяцев) характерна эмоциональность, отставание в психомоторном развитии, усиление потливости. Мышечная слабость, «разболтанность» суставов; «лягушачий живот». Со стороны костной системы- уплощение затылка, увеличение лобных и затылочных бугров, нарушение прорезывания зубов. Деформация грудной клетки, позвоночника. 
3. В период выздоровления улучшается самочувствие ребенка, нормализуется сон, уменьшается потливость, восстанавливается мышечный тонус. Со стороны костной системы: «олимпийский лоб», «седловидный нос», нарушение прикуса, кариес зубов, дефекты эмали. Деформация грудной клетки и позвоночника. Плоскорахитический таз. Искривление длинных трубчатых костей.

Профилактика рахита

Профилактику рахита можно разделить на: 

• антенатальную;
• постнатальную;
• неспецифическую;
• специфическую. 

Антенатальная профилактика рахита:

Соблюдение режима дня беременной женщины, прогулки на свежем воздухе . Диета, содержащая основные ингредиенты пищи и достаточное количество витаминов, минеральных веществ, микроэлементов (ежедневно употреблять не менее 180 гр. мяса, 100 гр. рыбы- 3 раза в неделю, 100-150 гр. творога, 30-50 гр. сыра, 500 гр. овощей, 300 гр. хлеба, 0,5 л. молока или кисломолочных продуктов. С 30-32 недели беременности женщина должна получать 400-500 Ед/сут витамина Д. Беременным женщинам из группы риска (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм, нефропатия) начиная с 28-32 недели беременности необходимо дополнительно назначать витамин Д в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года.

Постнатальная профилактика рахита:

Предусматривает правильное питание (лучше грудное молоко), хороший уход, прогулки, лечебную физкультуру, массаж.

Специфическая профилактика рахита:

Здоровым доношенным детям профилактика начинается с 3-4 недель жизни. Назначают витамин Д по 400-500 МЕ в сутки в осенний, зимний и весенний периоды с перерывами на месяцы с июня по сентябрь.

Лечение рахита 

Основные мероприятия: 

• Организация правильного режима дня ребенка.  Пребывание на свежем воздухе не менее 2х часов ежедневно, проветривание помещений. 
• Организация правильного питания соответственно возрасту ребенка. Гигиенические процедуры, массаж, лечебная физкультура. 
• Медикаментозная терапия. В зависимости от тяжести рахита рекомендуется применение препаратов витамина Д (холекальциферол – водный раствор) от 2000 до 5000 МЕ в сутки в течение 30-45 дней. Далее доза витамина Д снижается до профилактической (500МЕ).

Лечение рахита следует проводить под наблюдением педиатра.